编者按:在2016年欧洲乳腺癌大会(EBCC)的“临床科学研讨会:基因、家庭和其他危险因素”专场,牛津大学临床流行病学家Toral Gathani博士作报告“种族和乳腺癌特征:一项有英国全民代表性大样本的研究(Ethnicity and the tumour characteristics of breast cancer in a large nationally representative sample of women in England)”。报告指出,与种族有关的肿瘤特征的最大研究表明,种族之间肿瘤生物学的内在差异不太可能发挥着作用。《肿瘤瞭望》前方记者聆听了这项口头报告,并在报告结束后对Toral Gathani博士进行采访。
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Toral Gathani博士和她的同事分析了2006-2013年英国登记的68000名患乳腺癌女性。66192名白人女性,1233名南亚女性和641名黑人女性。数据包括乳腺癌确诊时年龄信息、居住地区、种族、贫困、肿瘤大小、肿瘤分级、雌激素受体(ER)、HER-2信息,以及癌症是否已经扩散到淋巴结。
研究发现,南亚女性和黑人女性的平均确诊年龄(55岁)比白人小5岁(60岁)。尽管南亚和黑人女性更有可能患上恶性程度更高的肿瘤,如肿瘤高等级和更多淋巴结受累。在调整了各种潜在的混杂因素后(特别是年龄),各个种族之间的差异甚微。
研究认为,南亚和黑人女性的肿瘤恶性程度高是因她们比白人女性更年轻。黑人和南亚女性比白人罹患乳腺癌的可能性略小。她们确诊癌症时候年纪更轻,这是因为这些英国少数民族作为一个整体比白人女性更年轻。
社会经济因素对研究观察到的差异影响不大。然而,研究人员发现,即使在校正年龄和其他潜在的混杂因素后,黑人和南亚女性的乳腺肿瘤仍比白人女性略大。这可能是由于诊断延误,如没有未参加筛查或有症状较长时间后才就医。本研究未对这些因素进行调查。
EBCC主席、葡萄牙里斯本Champalimaud临床中心(Champalimaud Cancer Centre)乳腺癌研究组主任Fatima Cardoso教授指出:“这项研究表明,英国少数民族乳腺癌患者的预后差部分原因是她们的年龄更轻。然而以前的数据表明,年龄本身可能不是预后的决定因素,年轻患者的乳腺癌与预后较差的因素相关却也是事实。因此,我们还需要进一步的研究,以清楚地了解年龄和种族对乳腺癌预后的作用。”
Toral Gathani教授在《肿瘤瞭望》的采访中解释说:“该研究的数据具有国家代表性。这项研究中发现,英国少数民族女性的乳腺癌多伴有不良预后特征,原因尚不清楚。研究的主要结果表明,少数民族女性患乳腺癌时更年轻。乳腺癌生物学随着年龄的变化而变化,年轻患者乳腺癌更具侵袭性。患乳腺癌时更年轻似乎不是因为她们年轻时更有疾病易感性,而只是因为这个群体的年纪轻。英国移民人口的平均年龄比白人小5岁,这就是她们患乳腺癌的平均年龄小5岁的原因。”
Abstract no: 4. “Ethnicity and the tumour characteristics of breast cancer in a large nationally representative sample of women in England”, Thursday, Clinical Science Symposium: Genes, families and other risk factors, 09.45-11.15 hrs, Forum.