CAR-T细胞治疗已为大家所熟知，其相关研究在世界范围内非常活跃。除此之外，自然杀伤（NK）细胞的应用也备受关注。在既往临床研究与细胞分子生物学技术的共同推动下，我们已经能够有效地扩增出针对白血病细胞的特异性NK细胞，目前已能够大规模地制备。本届大会上，有关临床研究表明，上述体外扩增的特异性NK细胞取得了比较好的临床活性。

 

除此之外，与CAR-T细胞治疗类似，NK细胞也可以作为较好的免疫细胞来源，运用CAR技术制作成CAR-NK细胞，用于治疗白血病患者。目前，关于CAR-NK的临床研究也非常多，本届大会上有学者报道，使用CAR-NK可用于治疗CD19阳性白血病患者获得了较好的临床疗效，而且相比CAR-T细胞治疗其发生细胞因子风暴的风险较小、而且细胞便于储存。因此，CAR-NK细胞将会是CAR-T细胞治疗的一个非常有前景的替代性细胞免疫治疗方法。

 

 

1. 新药研发不断提高治疗反应深度

 

治疗反应深度与白血病患者的长期疗效密切相关。本届大会报道的一项关于FLT3抑制剂的研究引人关注。它报道了应用FLT3抑制剂联合化疗治疗难治复发性、FLT3阳性的白血病患者的疗效。结果表明，患者在分子学反应的深度上可以获得更佳的治疗效果，而且患者的长期生存有了显著提高。

 

2. 微小残留病灶（MRD）评估指导分层治疗

 

越来越多的证据表明，临床上可根据微小残留病灶的水平对患者进行分层治疗。本届大会首日，意大利学者报告了一项AML1310大型临床试验，研究根据白血病危险度分层，对患者进行统一的诱导治疗和巩固治疗：对于高危组患者进行异基因造血干细胞移植治疗；对于中危和低危的患者，根据微小残留病灶水平来选择不同的治疗方式，对于MRD阴性患者，接受自体造血干细胞移植，对于MRD阳性患者，则选用异基因骨髓移植。该试验结果表明，采用MRD分层治疗后，既往具有显著生存差异的中危和低危组患者，可以获得相似的长期生存。同时，该研究也提示对于MRD阴性的白血病患者，可选用自体造血干细胞移植仍可取得非常好的疗效，同时也避免了异基因移植的相关不良反应。

 

 

总体而言，本届EHA大会的首日报告非常精彩，不仅会场内容丰富，现场活动交流格外活跃。我们期待更多的血液学同道通过《肿瘤瞭望》分享各自的参会心得和收获，以及对学术进展的理解和解读。

 

专家简介

 

 

王建祥

中国医学科学院血液学研究所白血病中心主任，博士生导师

中华医学会血液学分会现任主委

中国抗癌协会血液肿瘤委员会，主任委员

天津市科学技术成果奖，“MDR1与白血病耐药及临床意义的研究”课题参加者

NIH博士后杰出研究奖，单一完成人

卫生部科技进步三等奖，“急性髓系白血病M2b型分子水平特征的研究”，第一完成人

天津市科技进步一等奖，“白血病流行病学、治疗与发病机理的研究”，第一完人

天津市科技进步二等奖，“急性白血病治疗靶点和策略研究”，第一完成人

新世纪百千万人才工程国家级人选，天津市劳动模范，天津市授衔专家